"Con el gobernador dijimos que encontramos un IOMA destruido, abandonado, con total ausencia en la gestión, fundido en toda su economía y financieramente. Entramos con una deuda prestacional de casi tres meses, una cosa insostenible, era un escenario pésimo. Entramos y había problemas por todos lados, constantemente había gente abajo, se encadenaban, nos amenazaban, venían grupos de prestadores y afiliados muy enojados, me acuerdo de reuniones en mi oficina y tener que salir porque nos pateaban las puertas. Entramos y a la semana ya estábamos con ese escenario, apenas conociendo la obra social. Además todos tenían razón, hasta la industria farmacéutica, porque llevaban tres meses de deuda con ellos y había que brindar soluciones, cosa que pudimos revertir con mucho laburo", dice sentado en una pequeña habitación del policonsultorio de diagonal 74 entre 45 y 46, en La Plata.
Nacido hace 41 años en Ituzaingó, Corrientes, vivió en Brasil desde muy chico y estudió la carrera de Medicina en Cuba luego de la obtención de una beca y tras esquivar su deseo inicial de ser ingeniero electrónico. En 2005 volvió para la Argentina y ahí empezó un derrotero que lo llevó a hacer la Residencia en Emergentología en el Hospital Fiorito de Avellaneda, a militar en La Cámpora y a insertarse en el mundo de la gestión pública, primero en el Ministerio de Salud de la Nación -colaborando en el programa Incluir Salud- y luego en el de la Provincia como director del IOMA. "Hace rato no voy a la cancha: yo soy muy cabulero, así que el año pasado, cuando veníamos muy bien con la Gagoneta, siempre decía de ir pero al final no", cuenta el hincha de Racing que se muestra muy contento por la histórica hazaña de su equipo en Abu Dhabi, pero más por "haberle cambiado la cara al IOMA", según define.
"Yo no fui la primera opción para gestionar el IOMA, entramos por descarte, y ahora entiendo por qué", dice riéndose Giles. Sin tanta experiencia previa en la gestión, destaca en todo momento el apoyo de los funcionarios que sí vienen con una trayectoria y una espalda mucho mayor. "Axel como gobernador te genera confianza y te brinda apoyo, doy fe de que cumple con eso. De esto se salía con plata, no había otra forma, y en los últimos 15 años nadie invirtió como nosotros en el IOMA", remarca.
"La pandemia fue terrible porque fue algo desconocido. Uno se remite a experiencias personales y al principio yo creía que sería como la Gripe A: yo estaba en el hospital en ese momento, en terapia intensiva, y fue bastante crítico para nosotros, algo tremendo, pero fue una experiencia corta, los tratamientos aparecieron rápido, no había tantos pacientes. En cambio esto se hizo masivo, prolongado en el tiempo, y además nos tocó estar en la gestión y tuvimos que tomar decisiones por un montón de personas", recuerda y destaca "una medida muy acertada", en referencia al sistema de gestión de camas, "que fue importante para todo el mundo. Nos permitió saber en la provincia dónde estamos parados, no solo a nosotros sino a todas las obras sociales, prepagas y prestadores".
"Fue un contexto muy caótico y muy difícil. Fue muy importante para nosotros toda la plataforma de IOMA digital, todo eso que pudimos hacer y tratamos de instalar. Hicimos una turnera digital para que la gente fuera a las delegaciones, sacamos las recetas electrónicas para que los afiliados las tuvieran en sus celulares, ordenamos el pago de los prestadores y acompañantes a través de sistemas digitales. IOMA tenía 12 trabajadores de planta en el área de sistemas, mientras que PAMI tiene 300, Swiss Medical 700. Lo investigamos eso. Era algo en lo que teníamos que invertir sí o sí. Hoy hay más personas, triplicamos nuestra capacidad gracias a los convenios con las universidades, como la UNLP", dice en relación a uno de los ejes que más importancia le da en su gestión: la digitalización. "Ahora se empieza a disfrutar esto: el desarrollo que tenemos es impresionante", asegura.
POLICONSULTORIOS Y MÁS
La creación de los policonsultorios es otro de los temas que resalta como una de las marcas distintivas de su trabajo al frente de la obra social bonaerense: "Esto viene de una política nuestra que es la prestación directa. Con todas las dificultades que tuvimos en la gestión, en estos años no hemos encontrado aliados con los cuales hacer políticas de cuidados para nuestros afiliados; no pudimos encontrar aliados para garantizar la prestación sin cobro indebido. Lo que buscamos son prestadores que cumplan y que podamos hacer políticas de salud con los afiliados, políticas de prevención, de cuidado, de promoción de la salud. Y los policonsultorios hoy son la única garantía en la provincia de Buenos Aires de cobertura al 100% y la gratuidad; afiliado que va no se le cobra 1 peso".
"Nos costó mucho porque hubo muchísima resistencia de la comunidad médica, algo ilógico para mí, porque hoy ya se ve que nadie se queda sin trabajo; al contrario, agregamos una fuente de trabajo más. Hoy ya tenemos casi 100 policonsultorios y este año vamos a terminar con 300 en total, seguramente. No puede quedar un distrito sin policonsultorio. Ahora estamos por firmar un programa con policonsultorios que tienen oftalmología para entregar anteojos ahí: el afiliado va, hace la consulta y a los tres o cuatro días tiene su anteojo de primera calidad", adelanta. "Vos hablás con los trabajadores de los policonsultorios y hay mucha satisfacción, traen todo el tiempo facturas, chocolates, la gente también se muestra contenta, se genera una cosa linda con los afiliados. Acá las radiografías llegan al celular, hacen ecografías, acá hay traumatólogo, reumatólogo, especialista en dolor, neurocirujano, aparecieron también otras especialidades como oftalmología, gastroenterología, odontología y algunos hacen también cirugías ambulatorias. Hoy lo que nos reclaman los afiliados son más policonsultorios".
"El IOMA estaba por lo menos 25 años atrasado en tecnología, nunca se hizo nada, y hoy por primera vez tenemos integrado el sistema con todas las organizaciones y el afiliado puede tener toda la información en su aplicación", dice Giles, previo a repasar algunos datos que describen la actualidad del vademécum de medicamentos, al que actualizan con regularidad: "A corto plazo vamos a implementar un plan de cobertura al 100% de medicamentos esenciales. Afiliado que tiene enfermedades como hipertensión, diabetes, factor de riesgo cardiovascular, respiratorias, asmáticas, epoc y demás, va a tener sus medicamentos para retirar en las farmacias con cobertura al 100% y con todas las marcas. Es algo muy costoso que lleva mucha negociación pero hoy lo podemos hacer porque estamos capacitados en sistemas".
"Terminamos de integrar la receta electrónica nuestra; hicimos una telemedicina distinta que las demás obras sociales: nosotros tenemos 100% cubierto para el afiliado, pueden acceder desde cualquier lugar y directamente en la aplicación móvil del IOMA, está integrada con nuestra receta digital y además hay turnos para especialista", cuenta además. "Para este año queremos primero pegar el último salto en medicamentos, y en cuanto a resolver la cuestión prestacional médica, estamos terminando de integrar la información con todos los prestadores clásicos del IOMA a través de sus agremiaciones, federaciones, círculo médico y demás. Queremos además hacer un buen incremento de honorarios médicos y tenemos que lograr abrir el Centro Oncológico de Excelencia, que es un gran desafío, queremos que sea referencia en el país", dice en relación a los objetivos trazados para 2023.
EL CONFLICTO CON LA AMP
En el ámbito de nuestra ciudad, entre los puntos a resolver de la gestión del IOMA todavía queda pendiente la resolución del tire y afloje constante con la Agremiación Médica Platense, opositora a varias de las medidas tomadas por la actual conducción de la obra social. "Hoy la relación con la AMP es estable, buena, hay una relación diplomática. Hay reuniones regulares de los equipos técnicos, nos queda pendiente trabajar en algunas cuestiones. Uno de los reclamos iniciales es la cuestión de la actualización del nomenclador de prestaciones, que es básicamente la codificación de aquellas prácticas que se hacen en consultorios, clínicas y demás. Hay dos visiones, cambiar ya el 100% o no, y nosotros no podemos cambiarlo todo ahora, sería irresponsable, nosotros no gestionamos solamente La Plata; La Plata es el 10% del IOMA, gestionamos toda la provincia de Buenos Aires y afiliados hay en Capital y en el país. Tiene que ser de manera paulatina. Sí lo pudimos hacer con el resto de la provincia, todavía no pudimos hacerlo en La Plata, ya hemos propuesto un plan de actualización y depende más de ellos que de nosotros", reflexiona Homero Giles.
"Con respecto a la discusión de honorarios, siempre que han reclamado nosotros hemos superado la expectativa. No hay mucho más para explicar de eso, es todo muy evidente: hemos visto que en las últimas movilizaciones de la Agremiación Médica Platense la situación estuvo muy politizada, se ven fotos con diputados y concejales de Juntos por el Cambio, hay pocos médicos y mucha política. La problemática es muy difícil de entenderla si uno no entiende que está politizada", agrega.
Y al momento de realizar una autocrítica como una de las partes clave en el conflicto, el presidente del IOMA piensa que "en ese momento y por una cuestión de inexperiencia nos equivocamos en haber caído en la trampa de politizar la discusión. Fue un error. Nosotros nos hemos manejado bien en cuanto a las acciones que hemos tomado pero caímos en la trampa de la politización de la discusión, entonces eran los radicales y los de Juntos por el Cambio contra el IOMA, y la gestión, y empieza la cuestión del 'cubano', La Cámpora, 'el negro de La Cámpora', la 'cubanización', la 'camporización' y la 'pamización', toda esa cosa muy fogoneada y conducida por sectores del radicalismo de Juntos por el Cambio. Ellos habían sido gobierno y habían fundido al IOMA y a los médicos, y sin embargo nos pegaban a nosotros. Busquemos alguna prepaga que haya dado un 96% de incremento en 2022 como dimos nosotros. Es imposible de encontrar".
"Nosotros destapamos y pusimos en evidencia muchas cosas, que seguramente lo hicimos de mala manera; tendríamos que haber dado la discusión en otro ámbito, quizás no tan público", continúa pensando mientras vuelve a pedir agua.
Por último hace una reflexión del año electoral que ya empezó a activarse, y como militante camporista eleva su tono de voz para decir que su "deseo es Cristina candidata a presidenta y Axel candidato a gobernador. Hay una historia que nosotros defendemos y nos enorgullece. Pero bueno, el escenario es complicado, tenemos una corporación judicial, una mafia judicial que mostró todos los dientes; están muy descarados, cruzaron todos los límites, se sacaron todas las máscaras, es completamente impune y no les preocupa nada. Esto es algo que nos debe preocupar a todos porque nos pone en jaque: si los tipos se van de viaje a un lago con funcionarios del Gobierno de Cambiemos, con gente de los principales medios del país y no pasa nada -incluso se enojan ellos porque se da a conocer eso-, bueno, nos falta un poquito más de repudio como sociedad a esas cosas".
"Macri y Vidal perdieron por muchos puntos en la provincia. Vidal hizo un desastre y se dio cuenta que no puede volver más a la provincia, por eso busca alternativas: se va a Capital, ahora se va a la Nación. Me imagino lo que debe haber sido funcionario de Vidal: no le importaba nada, no tenían ninguna presión. En cambio, Axel te empuja siempre para adelante y te pide más y más. Tenemos un gobernador fuerte que ha dado resultados concretos y ojalá siga al frente", cierra.
