La presentación del nuevo nomenclador del IOMA, que reemplace definitivamente al que rige desde hace más de 60 años, vuelve a ponerse sobre el tapete. La actualización del listado de prácticas y consultas médicas que la obra social bonaerense debe cubrir sigue poniéndose a punto y la fecha límite para su pleno funcionamiento es el 10 de marzo.
La Agremiación Médica Platense (AMP) viene trabajando hace una década la modificación del sistema y con intensidad en los últimos 18 meses, junto a la Concertación de Entidades Médicas Independientes (CEMIBO), las sociedades científicas -el grupo más importante que representa el trasfondo de los cambios en la plantilla-, como así también ACLIBA y FECLIBA (que nuclean a las clínicas bonaerenses).
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Luego de la suspensión de la medida de fuerza anunciada entre las fiestas del año pasado, avanzaron las reuniones técnico científicas con los representantes de los distintos sectores, en medio de un clima de gran expectativa.
En cuanto al nuevo nomenclador -que sigue el sistema por prestaciones-, incorpora más de 1500 prácticas habituales que actualmente se autorizan por trámites de excepción o que generan largos trastornos. "Hoy el paciente que necesita una cirugía en tiempo y forma, como por una cuestión oncológica, demore tres o cuatro meses por un trámite de excepción. Es una traba burocrática. Con la actualización se mejora en la calidad de la atención al paciente y también los honorarios médicos", precisó a 0221.com.ar Julián Barrales, vicepresidente de la AMP.
En ese sentido, al listado se suman tratamientos especializados muy utilizados actualmente. "Antes no se hacían y por una cuestión de facturación se tienen que amoldar hasta el instrumental y la presentación de los insumos para que se puedan aprobar. Tenemos que adaptar los módulos, las características, la calidad o el tiempo de internación de un paciente para determinada práctica quirúrgica o especializada en función de lo que se puede facturar y no de lo que se debería. Todo ese tiempo de demora hace que los médicos se vean restringidos en la calidad de atención", remarcó por su parte Rodrigo Belloni, titular de la Sociedad de Gastroenterología.
A su vez, el valor del instrumental -que está dolarizado- también quedó atrasado. "Los materiales tienen que estar actualizados y facturarse acorde a lo que se realiza. Muchas veces si no se lo puede reemplazar, se lo termina cobrando al paciente. Otra no queda", siguió el gastroenterólogo y hepatólogo, en diálogo con este portal.
Otro avance sería en los estudios fundamentales para el diagnóstico en patologías oncológicas, que precisan tecnología de última generación. Un ejemplo concreto sería una tomografía por emisión de positrones, que determina si la patología es oncológica o no. "Eso para IOMA es un trámite de excepción, con lo cual la autorización se retrasa al menos un mes, cuando no deja de actualizarse y el paciente tiene que abonarlo en forma particular", sostuvo el doctor Pablo Romero, la Sociedad de Cirugía de La Plata y representante de las sociedades científicas en la mesa técnica. Esa práctica tiene un costo superior a los $10.000 y está incorporada al nuevo nomenclador.
La cirugía de reparación de hernias, los reemplazos de cadera o las laparoscopías en general, que no figuran en el sistema, están en el nuevo listado. "La comunidad médica está muy disconforme con el nomenclador actual. Hay prácticas que no se utilizan más, y hay prácticas que se hacen habitualmente y no se pueden hacer o es muy engorroso hacer. Y hay prácticas contraindicadas, obsoletas, que todavía están y se facturan con valores más altos inclusive que las que se tendrían que hacer", siguió Romero.
La ansiedad por el lanzamiento es grande y la AMP, CEMIBO y las sociedades científicas volvieron a manifestarse en alerta. Es que creen que el Instituto dirigido por Pablo Di Liscia no cumplirá con el plazo al que se comprometieron para comenzar a implementarlo. "Tenemos programado que salga el 10 de marzo y se empiece a usar el lunes 11. Estamos aportando todo el esfuerzo, junto a todas las instituciones, y no vemos la misma intensidad de trabajo desde el IOMA y se lo hemos transmitido", señaló a 0221.com.ar Patricio Flaherty, secretario de la AMP.
En ese marco, no descartan medidas de fuerza. "Tenemos que aunar criterios para definir acciones en caso de que el nomenclador no salga en esa fecha. Estamos en discusión. Pero somos realistas, por cómo vemos la situación, no va a estar para ese día. Ojalá nos equivoquemos y salga", consideró Ariel Longhino, secretario gremial de CICOP en Hospital de Niños Sor María Ludovica. Según estimaron, el avance estaría en un 50%.
El mayor problema sería la falta de articulación entre la parte política, de auditoría y sistemas. Los profesionales insistieron con que "no hay un trabajo coordinado para llevar adelante este cambio tan radical", porque la actualización implica toda la modificación del listado de prácticas para disminuir los tiempos y mejorar la atención del paciente y afiliado.
"Nos preocupó porque es la parte que arma la numeración y los códigos, más algunas otras cosas que nos llaman la atención porque no están tomadas con la seriedad que deberían tomarse. El contacto está y hay una intención, pero no vemos la decisión política del IOMA que baje a decir que la institución se dedique un 100% al nomenclador, que en este momento es lo más importante para las entidades médicas y el Instituto. Creo que si no sale el nomenclador, está en nosotros decidir la medida menos perjudicial para los afiliados y todos los interesados", anticipó Barrales. El miércoles 27 a las 19 habrá una reunión ampliada en la sede de 6 entre 55 y 56, con el fin de informar el estado de las negociaciones. Mientras, la expectativa crece.