La Justicia Federal de La Plata ordenó al PAMI restablecer la cobertura del 100% de la medicación de una afiliada jubilada que fue operada del corazón y atraviesa un delicado cuadro cardiovascular crónico.
Una afiliada del PAMI La Plata recurrió a la Justicia por los recortes en la cobertura de medicamentos y obtuvo un fallo favorable.
La Justicia Federal de La Plata ordenó al PAMI restablecer la cobertura del 100% de la medicación de una afiliada jubilada que fue operada del corazón y atraviesa un delicado cuadro cardiovascular crónico.
La medida fue resuelta por el Juzgado Federal en lo Civil, Comercial y Contencioso Administrativo N°2 de La Plata, a cargo del juez Alejo Ramos Padilla, en el marco de una acción de amparo impulsada por la abogada platense Gabriela Rodríguez Antinao.
La resolución benefició a una paciente de alto riesgo que fue intervenida quirúrgicamente en dos oportunidades en la Fundación Favaloro y que tiene prótesis valvulares cardíacas. Según surge del expediente judicial, la mujer necesita un tratamiento médico permanente, continuo e ininterrumpido para sostener su estabilidad clínica.
De acuerdo al fallo, el PAMI había reducido intempestivamente la cobertura de medicamentos esenciales que históricamente venía otorgando al 100%, sin notificación previa ni acto administrativo fundado. La demanda sostuvo que esa decisión dejó a la afiliada en una situación de “riesgo cierto, actual e inminente” para su salud y su vida.
Entre los medicamentos cuya cobertura integral fue ordenada por la Justicia figuran Sertralina, Bisoprolol, Espironolactona, Levotiroxina, Vitamina D3 y Atenolol, todos indicados por médicos tratantes para atender patologías crónicas cardiovasculares y otras afecciones asociadas.
En la presentación judicial, la abogada argumentó que la interrupción o reducción de la cobertura no implicaba solamente una dificultad económica, sino una amenaza concreta para la continuidad del tratamiento médico de su clienta. También cuestionó la aplicación automática y regresiva de resoluciones internas del PAMI vinculadas al acceso a medicamentos gratuitos.
El juez Ramos Padilla valoró especialmente la historia clínica actualizada de la paciente y los intercambios mantenidos con la médica de cabecera del PAMI, quien confeccionó recetas electrónicas “para no generarle falta o alteración de sus tratamientos crónicos”.
Además, el magistrado consideró acreditado, al menos en esta etapa preliminar del proceso, que la jubilada poseé una incapacidad laboral permanente del 80% y que reúne los requisitos socioeconómicos previstos por el propio PAMI para acceder a la cobertura total de medicamentos.
En uno de los tramos centrales del fallo, el juez destacó que la suma del costo de los medicamentos podría absorber una parte sustancial de los ingresos mensuales de la afiliada, quien percibiría menos de un haber y medio mínimo. Según señaló, esa situación la colocaba ante la disyuntiva de elegir entre comprar remedios indispensables o afrontar gastos básicos de subsistencia como alimentos y servicios.
La resolución judicial también recordó la vigencia de la Convención Interamericana sobre Protección de los Derechos Humanos de las Personas Mayores, incorporada con jerarquía constitucional en Argentina mediante la Ley 27.700, que obliga al Estado a garantizar el derecho a la salud y a una vida digna durante la vejez.
Con esos argumentos, el magistrado hizo lugar a la medida cautelar y ordenó al Instituto Nacional de Servicios Sociales para Jubilados y Pensionados (INSSJP-PAMI) que, en el plazo de tres días, garantice la cobertura integral del 100% de toda la medicación requerida por la paciente, hasta tanto se dicte una sentencia definitiva en el expediente.
El fallo se inscribe en una creciente judicialización de los reclamos de afiliados al PAMI por recortes o dificultades en el acceso a medicamentos esenciales, especialmente en sectores vulnerables y pacientes con enfermedades crónicas.
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